退休人员高血压糖尿病医保报销?
退休人员患高血压糖尿病等慢性病的可以申请医保报销。但前提是退休人员必须是符合享受医保待遇的人员。也就是说:在职时参加社会保险、医疗保险等累计缴费年限达到25年(含25年)的在职人员,正式办理退休手续后可享受医疗保险待遇。否则不能享受医保报销待遇。
重庆两病门诊怎么申请?
门诊“两病”(高血压、糖尿病)办理方式如下:
1.适用对象:符合中国高血压,糖尿病防治标准指南,需长期门诊用药的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。
2.办理时限:即时办理。
3.需提供资料:有效身份证件或社保卡原件、医保电子凭证;《重庆市职工医保“两病”门诊用药保障登记表》。
4.办理程序:在全县定点医疗机构均可申报。
江苏省跨市职工异地就医怎么备案?
异地就医备案
1、现场备案:异地就医人员携带本人身份证、社会保障卡和相关材料(异地户口或异地居住证或有转诊资质的参保地医疗机构出具的转外就医证明等)前往参保地经办机构前台办理。代办人代办,需携带代办人身份证。
2、线上备案:异地就医参保人员(淮安参保人除外)可登录参保地手机APP、市政务网等,按提示录入信息并上传相关材料,经审核通过后完成备案。
异地就医待遇
省内联网医院就诊:
职工医保门特、门慢、门统、住院,居民医保门诊大病、门诊统筹、两病、门诊高费用补偿和住院可直接结算,按照“南京政策和目录”享受待遇;
省外联网医院就诊:
(一)职工医保和居民医保住院均可直接结算;
(二)职工医保和居民医保门诊可在跨省联网试点地区的联网医院直接结算费用。
住院和门诊异地刷卡结算费用按照“南京政策、就医地目录”享受待遇。
两病办理需提供的资料?
什么是“两病”?
高血压、糖尿病,简称“两病”。
以下必备材料:
1、身份证;
2、医保卡;
3、需办理疾病的相关医学资料、病历、疾病诊断证明等。
慢病申报简化流程来了?
流程如下:
一是慢特病鉴定下沉医院实现“就近办”。
以往参保群众在二级医院就诊确诊为慢特病病种后,需返回至户籍所在地镇卫生院申报,市医保局统一组织专家鉴定。整个申报环节多,鉴定时限较长,群众办事不方便。为此,旬阳市医保局今年探索将慢病鉴定下沉至二级医院,委托二级医院组织专家鉴定。参保患者在二级医院确诊后可直接在就诊二级医院申报,无须再返回镇卫生院,大大简化了流程、切实方便了慢特病患者,服务下沉体现了“就近办”。首批试点委托了旬阳市人民医院、市中医院、市残联博爱医院三家二级医院,后期可逐步扩大到旬阳所有二级医院。
二是“两病”鉴定简化程序实现“快捷办”。
“两病”(指达不到慢病鉴定标准的高血压、糖尿病)患者以前需在二级医院检查确诊后返回户籍所在地镇卫生院申报,最后由市医保局组织专家鉴定,符合标准鉴定通过后在镇村医疗机构购药报销。为切实简化程序,提高“两病”患者医疗保障水平,旬阳市医保局在下沉“两病”鉴定权至镇卫生院的基础上,再次对卫生健康部门纳入公卫慢病管理的且镇卫生院规范管理的“两病”患者统一做系统备案认定,待遇享受在镇卫生院、村卫生室“一站式”报销,真正地让群众少跑路,得实惠,待遇享受“一站式”受理体现了“快捷办”。
三是慢病到期统一顺延实现“暖心办”。
因近年来新冠疫情影响等原因,部分慢病患者到期后不能及时重新申报鉴定,导致部分患者门诊购药不能保障到位。为了确保参保人门诊特殊慢性病患者及时得到治疗,切实把巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接医疗保障政策落实到位,旬阳市医保局经系统数据比对,筛查出2022年内到期的慢病患者(除少部分可治愈的疾病外)23574人统一在系统上延期三年,无须患者重新检查重新申报,大大简化了再次申报的程序,方便了群众,体现了特殊人群医保经办“暖心办”。
四是全力推广无卡就医实现“码上办”。
医保电子凭证俗称医保码,是国家医保局推出的替代医保卡使用的参保人身份凭证,激活后可与身份证、二维码、人脸等生物特征相关联,真正实现无卡就医。医保码支持所有医保相关业务,全国通用,跨渠道通用,办理医保业务非常方便快捷。旬阳市医保局积极推广“医保码”,采取多形式、多措施、多渠道宣传推广,取得不错效果。目前,该市定点医药机构均已开通“医保码”报销,较好地实现了无卡就医“码上办”。
五是困难群众现场申报“立即办”。
对确有困难不能正常申报的群众来申报慢病,一经核查原因属实的,医保局将采取现场申报,现场认定的办法,尽量让数据多跑路让群众少跑路,实现困难群众“立即办”。