术后排查多种疾病原因 脑出血就是打网游累出来的
这一结果让王焕明略感疑惑,但也让他对手术更有把握。如果是脑血管畸形或脑动静脉瘤,手术过程会更麻烦,风险也更大。小伟接受了开颅手术,将血肿清除,并去除了头顶一块8*8厘米颅骨减压,手术很顺利。术后第5天,小伟左侧肢体就能动弹了。
网吧里的孩子们
既然没有脑血管畸形和动静脉瘤,那是不是小伟有高血压呢?小伟很瘦弱,父母也没有高血压史,检查没有发现原发性高血压,也没有肾动脉狭窄等原因导致的继发性高血压。
王焕明认为,小伟的个案极为特殊,熬夜打网游就是他脑出血的直接诱因,“这个教训太深刻了,值得每位家长警醒,别让孩子熬夜打游戏;还有在校大学生、年轻的工作者,别仗着年轻经常熬夜。”
少年脑出血来得快康复也快 由完全偏瘫恢复成正常运动
小伟发病很不幸,但他也是幸运的,不仅因转诊、治疗及时救回一命,康复情况也出乎医生的意料。
王焕明介绍,小伟送到医院时,左侧肢体肌力为0级,掐他有感觉,但手指都不能动一下。肌力分为5级,以手为例,0级肌力完全不能动,1级肌力可以略微收缩,2级肌力可以平着挪动,3级肌力能抬手,4级肌力可握拳,5级才能正常运动。根据经验,95%以上的偏瘫病人都难以完全恢复正常,一般恢复为2、3级肌力都很不错了,日后还要进行长时间康复。
没想到,小伟的恢复能力极强,40多天治疗结束后,他肌力恢复正常,走着出院了。王焕明说,孩子的大脑可塑性太强了,小伟的康复状况如此之好,让他和康复科医生都很惊叹。今年6月中旬,小伟还将回到医院,进行后续的颅骨修补。
熬夜、劳累、精神紧张 会让脑血管承受不了
儿子这么小,竟然差点因脑出血要了命,出事后,小伟的母亲赶来揪着小伟父亲大闹,责怪他不管儿子,任他熬夜,不规律生活。
王焕明说:“不睡觉,任他是个铁人也受不了。”确实,长时间熬夜、精神高度兴奋,对人体的摧残极大。
现实中,有网瘾者心梗突发死在网吧的例子,也有中年人熬夜打麻将突发脑出血的情况,王焕明说,人的血压本来是白天高、夜间低,但熬上一夜,交感神经得不到休息,人的血压就会升高。持续高血压,对人体的心脑肾等器官的血管损害非常大,就如同给一个塑胶水管持续灌水,压力冲击让水管日益脆弱,直至破损。此时如果遇到应激刺激就更危险,比如小伟受到父亲指责心情激动,就不幸发病了。
对于年轻人来说,虽然血管和老年人相比要强韧一些,但如果遭遇脑血管畸形、动静脉瘤或者疲劳,很容易承受不了,导致血管破裂,甚至像小伟这样出现不明原因的脑出血。
多个针对中青年脑出血的研究表明,年轻人脑出血发病的诱因、病因、出血部位、死亡率与老年患者有很大不同。
中青年患者的诱因一般都很明确,过度疲劳、情绪紧张、遭遇应激性事件最多见。临床中,王焕明发现,超时娱乐、剧烈运动、过量饮酒吸烟是主要原因。老年人则多见于情绪波动、用力排便、寒冷刺激等。
值得注意的是,中青年脑出血患者因为脑部结构较为致密,在发病后24小时来势最为凶猛,死亡率高于老年患者,最常死于脑疝形成。
王焕明指出,和老年人相比,中青年的脑出血更有可防范性,平时保持良好生活习惯,不熬夜、别让精神长时间紧张、减少吸烟喝酒,另外,有条件的做脑部CT、造影检查,都能有效避免脑出血风险。